1. ​​病因与感染途径​​

• ​​病原体​​：结核分枝杆菌是主要致病菌，通过腹腔内结核病灶（如肠结核、输卵管结核）直接蔓延或血行播散感染腹膜。
• ​​高危人群​​：多见于中青年，女性略多于男性（男女比例约1:2），可能与盆腔结核逆行感染有关。

2. ​​病理分型​​

根据腹膜病变特点分为三类：

• ​​渗出型​​：腹膜充血、水肿，腹腔积液为草黄色渗出液，常见于疾病早期。
• ​​粘连型​​：腹膜增厚、纤维组织增生，导致肠粘连甚至肠梗阻，是较常见的类型。
• ​​干酪型​​：以干酪样坏死为主，易形成结核性脓肿或瘘管，病情较重。

3. ​​临床表现​​

• ​​全身症状​​：低热、盗汗、乏力、消瘦，部分患者出现弛张热或稽留热。
• ​​腹部症状​​：
  • 持续性隐痛或钝痛，多位于脐周或下腹。
  • 腹胀、腹水（少量至中量）。
  • 腹壁柔韧感（揉面感），是粘连型的典型体征。
  • 腹部包块（粘连型或干酪型常见）。
• ​​并发症​​：肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等，需紧急处理。

4. ​​诊断方法​​

• ​​实验室检查​​：腹水检查（ADA升高、结核杆菌检测）、结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等。
• ​​影像学检查​​：超声、CT、X线等可发现腹膜增厚、肠粘连或腹水。
• ​​腹腔镜检查​​：直接观察腹膜病变，是确诊的金标准之一。

5. ​​治疗方案​​

• ​​抗结核治疗​​：早期、联合、足量用药，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程至少12-18个月。
• ​​对症支持​​：腹水较多时穿刺引流，肠梗阻需胃肠减压，营养不良者补充蛋白质。
• ​​手术治疗​​：适用于肠穿孔、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症，需结合抗结核治疗。

6. ​​预防与预后​​

• ​​预防​​：早期治疗腹腔外结核（如肺结核），避免饮用未经消毒的牛奶。
• ​​预后​​：规范治疗下多数患者可痊愈，但延误诊治或合并严重并发症可能危及生命。

若出现持续发热、腹痛、腹胀等症状，建议及时就医，通过综合检查明确诊断并制定个体化治疗方案。