结核性腹膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。这种疾病的临床表现多样,取决于病理类型、机体反应性和原发病灶的不同。以下是结核性腹膜炎患者可能经历的一些典型症状和体征:
全身症状
- 发热:这是最常见的全身症状之一,热型以低热与中等热为最多见,约占67-95%的病例。少数重症患者,如干酪型患者,可能会出现高热,体温可达39到40摄氏度,并且常常伴有盗汗、消瘦、乏力及食欲减退等症状。
- 盗汗:尤其是在夜间更为明显,是结核中毒的一个标志。
腹部相关症状
- 腹痛:大约三分之二的病例会有不同程度的腹痛,疼痛性质多为持续性隐痛或钝痛,但有时也可能是阵发性的。疼痛通常位于脐周、下腹部或全腹部,可能由于腹腔内其他脏器的活动性结核病灶所引起。
- 腹胀:多数患者会感到腹部胀满感,这可能是因为腹腔积液(腹水)或者肠功能紊乱所致。
- 腹泻或便秘:部分患者可能会经历腹泻,通常每日不超过3到4次,粪便多呈糊样。在某些情况下,也可能出现便秘,甚至腹泻与便秘交替的现象。
- 腹部柔韧感:临床上常描述为揉面感,这是因为腹膜受到轻度刺激或慢性炎症造成的,特别是在粘连型结核性腹膜炎中较为常见。
体征
- 腹部触诊:医生在进行体检时可能会发现腹部有压痛,一般较轻微,但在少数情况下,特别是干酪型结核性腹膜炎患者中,可能会有明显的压痛并伴有反跳痛。
- 腹部肿块:一些患者可能会在腹部触及到肿块,这些肿块通常是由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、黏连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。
- 移动性浊音:当腹水量较多时,可以通过叩诊发现腹部存在移动性浊音。
并发症
- 肠梗阻:这是比较常见的并发症之一,尤其是对于粘连型结核性腹膜炎患者而言。
- 肠穿孔或肠瘘:在干酪型结核性腹膜炎患者中更易发生,可能导致腹腔脓肿形成。
需要注意的是,结核性腹膜炎的症状和体征并不总是典型,因此诊断时需要结合病史、实验室检查(如PPD皮试、结核抗体检测)、影像学检查(如CT、超声及腹腔镜检查)等综合判断。治疗通常涉及长期的抗结核药物治疗,疗程至少需要半年到一年及以上。如果病情没有得到及时控制,可能会导致严重的并发症,如肠梗阻、肠穿孔等。结核性腹膜炎的感觉可以从轻微不适到严重影响生活质量不等,具体体验因人而异。如果你怀疑自己或他人患有此病,应及时就医以便获得准确的诊断和治疗。