1. 疾病特点与严重性
甲基丙二酸血症属于常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致体内甲基丙二酸代谢异常,造成毒性代谢物堆积,对大脑、肝脏、肾脏等重要器官造成不可逆损伤。重症患儿在新生儿期发病,起病急骤,死亡率极高;婴幼儿期发病的患儿常伴有喂养困难、发育落后、惊厥等症状,若未及时治疗,猝死率很高。
2. 症状表现与并发症
- 神经系统损害:如嗜睡、肌张力低下、癫痫、智力低下等,部分患儿可能出现脑萎缩或脑积水。
- 多系统损伤:包括血液系统异常(如贫血、血小板减少)、肝肾功能损害,甚至出现呼吸衰竭等严重并发症。
- 急性发作风险:发热、饥饿、高蛋白饮食或感染等因素可能诱发代谢性酸中毒急性发作,表现为呕吐、呼吸困难、意识障碍,需紧急抢救。
3. 治疗与预后
- 急性期治疗:以补液、纠正酸中毒、限制蛋白质摄入为主,同时补充维生素B12、左旋肉碱等药物降低毒素水平。
- 长期管理:需严格饮食控制(如特殊配方奶粉)、定期监测代谢指标,并可能需终身药物治疗。
- 预后情况:早发型患儿预后较差,即使存活也可能遗留严重后遗症;晚发型患者若及时治疗,远期疗效相对较好。
4. 预防与筛查
该病可通过新生儿串联质谱筛查早期发现,及时干预可显著改善预后。有家族史的家庭需进行遗传咨询和产前诊断,避免近亲结婚。
小儿甲基丙二酸血症是一种严重威胁儿童健康的疾病,早期诊断、规范治疗和系统管理是改善预后的关键。家长若发现孩子出现喂养困难、发育迟缓、反复呕吐等症状,应立即就医并配合医生完成相关检查。