尿毒症性心包炎的治疗需结合原发病控制和并发症管理，形成多维度综合治疗方案，具体如下：

一、基础治疗

1. ‌控制原发病‌
   通过低盐、低蛋白饮食减少肾脏负担，严格限制水分摄入（每日不超过1000-1500ml），同时控制高血压、糖尿病等基础疾病，延缓肾功能恶化‌。
2. ‌透析治疗‌
   血液透析是核心治疗手段，可清除毒素、调节电解质及酸碱平衡，建议每周3次规律透析。对于存在出血风险者，可采用无肝素透析或体外肝素化法‌。

二、药物治疗

1. ‌对症药物‌
   • 利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷和水肿‌。
   • 非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解炎症及胸痛，但需警惕出血风险‌。
   • 抗凝药物（如低分子肝素）预防血栓，合并心包填塞时慎用‌。
2. ‌并发症管理‌
   纠正贫血（如促红细胞生成素）、调节钙磷代谢紊乱（如磷结合剂）‌。

三、有创治疗

1. ‌心包穿刺引流‌
   适用于大量积液或心包填塞患者，可快速缓解压迫症状，术后可向心包腔注入甲泼尼龙促进吸收‌。
2. ‌手术治疗‌
   反复积液或缩窄性心包炎患者需行心包切除术，术后需持续监测心肾功能‌。

四、其他治疗

1. ‌肾脏移植‌
   为根治尿毒症及并发症的最终方案，适用于符合条件者‌。
2. ‌生活方式干预‌
   戒烟限酒、适度运动，配合心理支持改善整体预后‌。

预后提示

规范透析可显著降低死亡率，但出血性心包炎仍是严重并发症（死亡率5.5%-6.0%），需定期超声心动图监测积液变化‌。