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一般治疗:
- 强化透析是基础治疗,通过增加透析频率、延长透析时间或使用高通量透析器,清除体内毒素和多余水分,减轻心肌损害。
- 抗炎治疗:可短期使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)或糖皮质激素缓解症状,但需注意药物副作用。
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需要手术的情况:
- 心包穿刺引流:若心包积液量大导致心脏压塞(如呼吸困难、低血压),需紧急穿刺抽液或留置导管持续引流。
- 心包切除术:若出现心包缩窄、反复大量积液或心脏压塞持续存在,经保守治疗无效时,需考虑手术切除病变心包组织。
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特殊情况处理:
- 亚急性或慢性心包炎:在尿毒症病情控制稳定后,可考虑手术。
- 出血风险:减少肝素用量或采用无肝素透析,必要时局部肝素化或改用腹膜透析,以防心包填塞。
手术治疗并非所有患者的必选项,需结合病情进展、积液量及保守治疗效果综合评估。建议及时就医,在医生指导下选择个体化方案。