根据2025年山西临汾学生医保报销政策及流程,具体操作如下:
一、报销范围
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门诊报销
覆盖普通门诊、门诊特殊疾病等,需提供门诊病历、费用明细清单、发票等材料。
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住院报销
包括住院费、药品费、检查费、护理费等,需提供住院病历、费用清单、出院小结等。
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其他特殊病种
如门诊慢性病、门诊意外伤害等,按专项管理办法执行。
二、报销流程
1. 门诊报销流程
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材料准备 :门诊发票(收据联/电子发票)、门诊病历/处方单、费用明细清单。
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线上申请 :通过学校医保平台提交材料,支持合并多次就诊申请。
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线下办理 :携带身份证、银行卡到校医保办公室提交材料。
2. 住院报销流程
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垫付费用 :住院期间个人垫付所有费用。
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材料提交 :出院后30日内携带身份证、学生证、出院小结、费用清单、诊断证明等材料到校医保办公室。
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审核结算 :医保中心审核后,将报销金额打入学生银行卡。
3. 异地就医报销流程
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备案要求 :需提前通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案。
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材料准备 :身份证、社保卡、转诊证明、医疗费用明细等。
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报销时效 :出院后6个月内提交材料,逾期不予受理。
三、所需材料
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基础材料 :身份证、学生证、医保卡。
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门诊材料 :门诊病历、费用明细清单、发票。
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住院材料 :住院病历、出院小结、费用清单、诊断证明。
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转诊材料 :转诊单(非本地就医需提供)。
四、注意事项
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报销比例 :门诊费用按比例报销,具体比例因医院等级和医保类型不同而有所差异。
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时间限制 :门诊费用需在3个月内提交报销材料,逾期作废。
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特殊情况处理 :急诊费用可先垫付,出院后补交材料。
建议办理前咨询学校医保办公室,不同学校具体流程可能略有差异。