不是700元
关于职工医保门诊报销的起付标准,具体规定如下:
一、起付标准标准
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在职职工
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年度起付线为 800元 ,即当年累计医疗费用超过800元后,超出部分可报销。
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若按单次计算,部分城市(如武汉)的起付标准为700元,但需注意这是累计计算而非单次。
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退休人员
- 年度起付线为 500元 ,同样采用累计计算方式。
二、报销比例
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在职职工 :
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一级及以下医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
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退休人员 :
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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三、年度最高支付限额
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在职职工: 6000元
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退休人员: 7000元
四、其他注意事项
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门诊类型限制 :仅限普通门诊、急诊等医保目录内的费用报销,门诊美容、牙科等特殊项目通常不在报销范围内。
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定点医疗机构 :需在医保定点的医疗机构就医,且费用需符合医保目录。
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累计计算示例 :若某职工某年门诊累计费用为1.2万元,起付线800元后,可报销金额为(12000-800)×70% = 7700元。
五、常见问题
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起付线与报销比例的关系 :起付线越低,报销比例越高。例如一级医疗机构起付线800元,报销比例80%;三级医疗机构起付线1500元,报销比例60%。
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年度限额的影响 :即使医疗费用未超过起付线,年度累计超过限额后,超出部分将不再报销。
以上政策以当前最新文件为准,具体执行可能因地区存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取详细信息。