一、孕前干预

若孕前已发现动脉导管未闭且口径较大，建议在妊娠前通过手术结扎或切断未闭导管，以降低妊娠期心脏负担。

二、妊娠期处理

1. ​​药物治疗​​

   • ​​贫血预防​​：孕20周后预防性补充铁剂（如琥珀酸亚铁），避免贫血加重心脏负担。
   • ​​心力衰竭控制​​：出现心衰时使用地高辛或去乙酰毛花苷（分娩时适用），需严格监测剂量及毒性反应。
   • ​​感染预防​​：术前/术后使用阿莫西林预防感染性心内膜炎，孕妇仅在必要时使用。

2. ​​手术治疗​​

   • 妊娠期一般不推荐手术，因心脏储备能力下降可能影响恢复。但若出现严重并发症（如肺动脉高压缩并右向左分流），需人工流产终止妊娠。

3. ​​分娩管理​​

   • ​​剖宫产指征​​：未闭导管口径大、合并妊娠高血压或胎位异常者，建议妊娠37周或胎儿成熟时选择性剖宫产。
   • ​​产程监护​​：缩短产程，避免胎儿窘迫，必要时放宽剖宫产指征。

三、特殊情况处理

• ​​心脏功能衰竭​​：若妊娠期出现心悸、气喘等心衰先兆，需积极控制心衰后终止妊娠。
• ​​感染预防​​：分娩前后均需使用抗生素，降低感染性心内膜炎风险。

四、产后管理

心功能良好者可哺乳，但需持续监测心脏状况。

总结

妊娠合并动脉导管未闭需多学科协作，以母体安全为核心，动态评估病情并调整方案。多数情况下需产后择期处理心脏问题，但严重者需及时终止妊娠。