根据2024年潍坊市医保政策调整,门诊报销额度如下:
一、居民医保门诊报销标准
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起付线 :无起付线;
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报销比例 :统一提高至65%;
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年度支付限额 :450元。
特殊说明 :
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18岁以下未成年人及具有潍坊学籍的学生按380元/人缴费,享受更高待遇;
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参保居民连续缴费满3年的,住院报销比例再提高1个百分点。
二、职工医保门诊报销标准
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起付线 :全年累计100元;
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报销比例 :在职职工80%,退休职工85%;
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年度支付限额 :
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在职职工:3500元;
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退休职工:4500元。
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注意事项 :
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不同级别定点医疗机构(一级/二级/三级)的报销比例存在差异;
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职工医保仅覆盖普通门诊(不含健康查体、美容整形等特殊项目)。
三、其他说明
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门诊慢特病 :如严重精神障碍患者,不设起付线,但报销比例可能低于普通门诊;
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新农合 :门诊报销额度为450元/年,比例50%,与职工医保有明显差异。
以上政策自2024年10月1日起执行,调整后进一步提高了门诊医疗保障水平。