2024年慢病报销政策是什么

2024年慢性病报销政策主要调整了报销比例、病种范围及支付限额,具体如下:

一、报销比例调整

  1. 门诊慢性病

    • 在二级及以上定点医疗机构就诊时,报销比例由70%-80%提高至80%-85%;

    • 城乡居民门诊慢性病实行定额管理,年度累计支付限额由1800元提高至2500元。

  2. 门诊特殊病

    • 报销比例由70%-80%提高至85%。
  3. 新农合门诊慢特病

    • 职工医保门诊慢特病报销比例由80%提高至85%;

    • 居民医保门诊慢特病报销比例由70%提高至80%。

二、病种范围与支付限额

  1. 病种数量与分类

    • 全国统一病种增至63种,地方新增病种(如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等)纳入保障范围;

    • 职工医保门诊慢特病由30种增加至68种,居民医保由49种增加至68种。

  2. 年度支付限额

    • 一般病种年度最高支付限额为2500元,特大病种为10万元;

    • 特殊病种(如恶性肿瘤放化疗)无年度限额。

三、其他重要调整

  1. 起付标准

    • 基础起付标准为200元(社区卫生服务机构)和300元(二级及以上医院);

    • 患有2种及以上慢特病的,年支付限额增加200元。

  2. 跨省直接结算

    • 跨省直接结算门诊慢特病病种范围扩大至10种,简化异地就医报销流程。
  3. 特殊群体优惠

    • 城市困难人员(如低保、特困人员)在基层医疗机构就诊可享更高支付比例(如70%-90%)。

四、申报与复审

  • 门诊慢特病需定期复审,未及时复审将终止待遇;

  • 异地就医备案后,未在就医地直接结算的费用需按规范申报。

以上政策适用于全国范围,具体执行以当地医保部门规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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