妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症，其临床表现对于诊断具有重要意义。以下是妊娠性心肌梗死的典型症状：
- 1.妊娠期胸痛：主要表现为心前区疼痛或心绞痛。这种疼痛容易与食管和/或消化道病变引起的“烧心”相混淆特别是在伴有出汗、全身发紧，或经一般处理后胸痛持续性进行性加重的急症患者中，应高度怀疑妊娠心肌梗死
- 2.呼吸困难：活动耐受性降低，表现为轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短等症状
- 3.周围性水肿：患者可能出现全身性水肿，特别是在妊娠晚期更为明显
- 4.颈静脉怒张：表现为颈静脉充盈、胀大，表明静脉压增高
- 5.心尖搏动异位：心尖搏动位置异常，可能由于心脏结构或功能改变所致
- 6.心脏听诊异常：包括分裂的第1和第2心音增量，第3心音（S3）奔马律，胸骨左缘的喷射性杂音，连续性杂音等
- 7.其他症状：可能出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，这些症状有时与正常妊娠的生理变化相似，需要仔细鉴别
诊断和鉴别诊断
- 心电图和心肌酶：定期观察心电图和心肌酶的动态演变有助于早期诊断
- 鉴别诊断：需要与妊娠过程中常见的胸痛、心绞痛等症状进行鉴别，特别是在伴有出汗、胸部“发紧”感及“烧心”感的情况下
病因和病理生理
- 冠状动脉痉挛：妊娠心肌梗死的主要病理机制之一是冠状动脉痉挛
- 血栓形成：急性血栓形成也是导致妊娠心肌梗死的原因之一
- 血流动力学改变：妊娠期间的血流动力学改变，如血容量增加、心排量增加等，可能加重心脏负担，导致心肌缺血
治疗和预后
- 药物治疗：包括抗凝、抗血小板药物等
- 多学科合作：在严重情况下，需要结合多个科室来保证孕妇和胎儿的安全
妊娠性心肌梗死是一种严重的妊娠并发症，需要及时诊断和治疗，以保障母婴安全。