神经型食物中毒又称肉毒中毒,是因进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病,处理方法如下:
- 一般治疗
- 卧床休息:患者应严格卧床休息,注意保暖,避免劳累,减少身体消耗,有助于身体恢复。
- 营养支持:吞咽困难者宜用鼻饲或静脉输液的方式补充营养及液体,保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质,维持身体正常代谢。
- 呼吸道管理:咽喉部有分泌物时,应及时吸痰,保持呼吸道通畅。呼吸困难者给予吸氧,必要时行气管插管或气管切开,进行人工呼吸,以维持正常的呼吸功能。
- 清除毒物
- 洗胃:早期发现本病可用碳酸氢钠或高锰酸钾溶液洗胃,一般在中毒后 4 - 6 小时内进行效果较好,可通过胃管将胃内毒物清洗出来,减少毒素吸收。
- 导泻:洗胃后注入硫酸镁或硫酸钠导泻,使肠道内毒物尽快排出,降低毒素在肠道内的吸收量。
- 药物治疗
- 抗生素:大量青霉素治疗可减少肠道内肉毒杆菌数量,防止外毒素继续产生和吸收。若有肺炎等继发感染时,应选用适宜的抗生素进行治疗。
- 抗毒血清:及早应用多价抗毒血清(A、B、E 型)对本病有特效,必须在起病后 24 小时内或瘫痪发生前注射最为有效,可选择静脉或肌内注射(先做血清敏感试验,过敏者先行脱敏处理),必要时 6 小时后可重复给予同样剂量 1 次。病菌型别已确定者,应注射同型抗毒素。病程已过 2 天者,抗毒素效果较差,但仍应继续注射,以中和血中残存毒素。
- 盐酸胍啶:盐酸胍啶治疗可能有一定效果,据报道其有促进末梢神经纤维释放乙酰胆碱的作用,能改善神经肌肉传递功能,增加肌张力,缓解中毒症状。
- 手术治疗:本病通常不选择手术治疗。如果患者的发病与外伤有关,应对伤口进行彻底清创,防止伤口感染,避免肉毒杆菌在伤口内繁殖产生毒素。
还需注意,应立即停止摄入可疑食物,保留剩余食物或呕吐物样本,密封冷藏,便于后续检测。