小儿肌阵挛性癫痫如何处理

  1. 药物治疗

    • 首选药物:丙戊酸钠是经典且有效的选择,对多数患者控制发作效果显著。若丙戊酸钠不耐受或效果不佳,可考虑托吡酯、左乙拉西坦或拉莫三嗪等第二代抗癫痫药物。
    • 其他药物:氯硝西泮对部分肌阵挛发作有效,但需注意其镇静作用。卡马西平可能加重发作,通常不推荐使用。
  2. 特殊内科治疗

    • 生酮饮食:适用于药物难治性病例,通过限制碳水化合物和蛋白质摄入,调节代谢以减少发作。
    • 糖皮质激素:短期使用可能对部分患者有效,但需严格评估适应症。
  3. 外科治疗

    • 仅适用于特定病例,如胼胝体离断术或迷走神经刺激术(VNS),需评估手术风险与获益。
  4. 日常管理与注意事项

    • 规律用药:需长期坚持服药,避免自行停药或减量,停药后复发率约20%。
    • 避免诱因:减少剧烈运动、精神刺激,限制浓茶、咖啡、巧克力等摄入。
    • 监测与随访:定期复查脑电图及肝肾功能,关注药物不良反应(如食欲下降、过敏等)。

提示:治疗方案需个体化,建议在神经专科医生指导下进行,结合患儿具体情况调整。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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