妊娠期急性脂肪肝的形成涉及多因素作用,具体机制如下:
一、代谢异常
- 胎儿线粒体缺陷
胎儿线粒体脂肪酸氧化过程中的酶缺陷,导致大量游离脂肪酸进入母体肝脏蓄积。 - 母体代谢障碍
妊娠期激素(雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素等)水平异常,干扰脂肪酸代谢,造成肝细胞脂肪堆积。
二、营养与内分泌因素
- 饮食影响
高脂肪、高糖饮食或营养不良,使肝内脂肪代谢失衡。 - 内分泌疾病
妊娠合并肥胖、糖尿病或垂体功能异常等,加剧脂肪代谢紊乱。
三、诱发因素
- 多胎妊娠
双胎或多胞胎增加代谢负担,促进肝酶升高和脂肪沉积。 - 其他疾病
妊娠期高血压、病毒感染、药物或化学毒物暴露(如四环素、酒精)等,可能损害肝细胞代谢功能。
四、病理机制
肝细胞内脂肪以微囊泡形式快速浸润,无炎症或坏死,但导致肝功能衰竭、凝血障碍等多系统损害。
综上,该病是遗传代谢缺陷、激素变化、营养失衡及妊娠并发症共同作用的结果,需结合临床早期干预以改善预后。