胃结核的药物治疗需遵循联合用药、足疗程的原则，一线抗结核药物效果最显著。以下是具体用药方案及注意事项：
一、核心抗结核药物组合
-
异烟肼
- 作用：抑制结核杆菌细胞壁合成，杀菌力强。
- 注意事项：可能引起周围神经炎，需补充维生素B6；肝功能异常者慎用。
-
利福平
- 作用：抑制结核菌RNA合成，对细胞内外结核菌均有效。
- 注意事项：可能导致转氨酶升高或黄疸，需监测肝功能。
-
吡嗪酰胺
- 作用：杀灭酸性环境中的结核菌，增强其他药物疗效。
- 注意事项：可能引发高尿酸血症、关节痛等，需定期监测尿酸水平。
-
乙胺丁醇
- 作用：抑制结核菌RNA合成，常与其他药物联用。
- 注意事项：可能引起视神经炎，需定期检查视力。
二、标准用药方案
- 初始强化期（2个月）：联合使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇。
- 巩固期（4-7个月）：调整为异烟肼+利福平组合，总疗程需持续6-9个月。
三、辅助用药建议
- 护肝药物（如还原型谷胱甘肽）
- 用于预防抗结核药物引起的肝损伤。
- 胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）
- 减少胃酸对炎症部位的刺激，促进修复。
四、用药注意事项
- 严格遵医嘱：不可随意停药或减量，避免耐药性产生。
- 定期监测：包括肝功能、尿酸、视力等，每1-2个月复查一次。
- 营养支持：高蛋白、高热量饮食（如鸡蛋、瘦肉、牛奶）辅助恢复。
五、特殊情况处理
- 严重并发症（如穿孔、梗阻）：需结合手术治疗，术后仍需规范抗结核治疗。
- 药物副作用明显：及时调整方案，例如用链霉素替代乙胺丁醇。
综上，异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇的联合方案是胃结核最管用的药物治疗组合，需配合规范疗程和监测。