胃结核的药物治疗以抗结核药物为主，需联合用药以提高疗效并减少耐药风险。以下为具体用药方案及相关注意事项：
一、核心抗结核药物组合
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异烟肼
- 作用：抑制结核杆菌细胞壁合成，杀菌效果显著。
- 用法：常规剂量为300mg/d，需长期服用（6~24个月）。
- 注意：可能引起周围神经炎，需联合维生素B6缓解副作用。
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利福平
- 作用：通过抑制RNA合成杀灭结核菌，对细胞内外的菌群均有效。
- 用法：600mg/d，常与异烟肼联用。
- 注意：可能引起肝功能异常，需定期监测转氨酶。
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吡嗪酰胺
- 作用：针对酸性环境中的结核菌，增强其他药物效果。
- 用法：联合异烟肼、利福平使用，疗程前2个月常用。
- 注意：可能导致高尿酸血症、关节痛等，需监测尿酸水平。
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乙胺丁醇
- 作用：辅助抑制结核菌繁殖，常用于耐药或重症患者。
- 注意：需警惕视神经毒性，定期检查视力。
二、辅助及对症药物
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护肝药物
- 如还原型谷胱甘肽，用于预防抗结核药物引起的肝损伤。
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胃黏膜保护剂
- 如奥美拉唑，可减少胃酸对病变黏膜的刺激。
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解痉止痛药
- 如山莨菪碱，用于缓解腹痛症状。
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止吐药物
- 如甲氧氯普胺，适用于呕吐严重者。
三、用药原则与注意事项
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联合用药
- 通常采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺的初始强化方案，后续根据病情调整。
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疗程管理
- 常规疗程6~9个月，复杂病例需延长至18~24个月，需严格遵医嘱完成治疗。
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副作用监测
- 定期检查肝功能、尿酸、视力等，及时调整药物剂量或种类。
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营养支持
- 高蛋白、高热量饮食（如牛奶、鸡蛋）可增强免疫力，促进药物疗效。
四、特殊情况的处理
- 耐药患者：加用链霉素或二线抗结核药（如莫西沙星）。
- 严重并发症：如幽门梗阻、穿孔等，需手术联合药物治疗。
需根据个体病情制定方案，所有药物均需在医生指导下规范使用。