小儿糖尿病肾病晚期会出现多系统的症状，以下是一些主要表现：
- 泌尿系统症状
- 大量蛋白尿：肾脏滤过功能严重受损，大量蛋白质从尿液中丢失，尿蛋白定量显著增加，可能出现泡沫尿，且泡沫细腻、不易消散。
- 肾衰竭：肾小球滤过率明显下降，代谢废物无法有效排出体外，导致血肌酐、尿素氮等指标显著升高。患儿可能出现少尿或无尿，同时伴有水肿，从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水。
- 心血管系统症状
- 高血压：肾脏功能受损后，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，导致血压升高。长期高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。
- 心血管病变：晚期小儿糖尿病肾病常合并心血管并发症，如冠心病、心肌病等。患儿可能出现胸闷、胸痛、心悸、气促等症状，活动后加重。
- 消化系统症状
- 恶心呕吐：由于体内代谢废物蓄积，刺激胃肠道黏膜，导致患儿出现恶心、呕吐等症状，尤其在晨起时较为明显。还可能伴有食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等消化系统功能紊乱的表现。
- 贫血：肾脏产生促红细胞生成素减少，加上营养不良、失血等因素，患儿会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕、耳鸣等。
- 神经系统症状
- 周围神经病变：患儿可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常，如烧灼感、针刺感等，通常从四肢远端开始，逐渐向近端发展。还可能出现肌肉无力、萎缩，影响肢体运动功能。
- 自主神经病变：可累及胃肠道、心血管、泌尿生殖等多个系统。例如，胃肠道自主神经病变可导致胃排空延迟，出现腹胀、早饱等症状；心血管自主神经病变可引起体位性低血压，患儿在突然站起时会出现头晕、眼前发黑等症状。
- 其他症状
- 生长发育迟缓：由于蛋白质等营养物质丢失，以及代谢紊乱，影响患儿的生长发育，导致身高、体重增长缓慢，明显落后于同龄人。
- 皮肤瘙痒：体内代谢废物不能有效排出，积聚在皮肤表面，刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。患儿常不自觉地搔抓皮肤，导致皮肤破损、感染等。