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治疗时机
早期诊断(尤其是血肌酐未显著升高时)和强化治疗是改善预后的关键。若就诊时血肌酐已大于600μmol/L或肾脏病理显示陈旧性纤维新月体,则肾功能完全恢复的可能性较小。 -
病理类型与年龄
轻症患者(如无严重血管纤维素样坏死)通过糖皮质激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,可能获得较好预后;而老年患者或合并多器官损伤者预后较差。 -
治疗方案
- 诱导治疗:常用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺,重症者需血浆置换。
- 维持治疗:小剂量激素联合硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯,需长期维持以控制复发。
- 替代治疗:终末期患者需肾脏替代治疗(透析或肾移植)。
- 长期管理
即使达到临床缓解,仍需定期监测肾功能、血常规等指标,调整用药方案,避免感染等诱因。
综上,该病需个体化治疗,早期干预可显著改善生存质量,但多数患者需终身随访。