老年人甲亢性心脏病的处理需要综合考虑多方面因素，以下是一般的处理方法：

治疗甲亢

• 药物治疗：这是基础治疗方法。常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢症状。但老年人使用时需注意药物副作用，如粒细胞减少、肝损伤等，要定期监测血常规和肝功能。
• 放射性碘治疗：对于药物治疗效果不佳或复发的老年人，放射性碘治疗是一种有效的选择。它通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。不过，治疗前需评估患者的心肺功能等，治疗后可能会出现甲状腺功能减退，需要长期补充甲状腺素。
• 手术治疗：一般不作为首选，仅在甲状腺肿大明显，压迫周围组织，或怀疑有甲状腺癌等情况下考虑。由于老年人手术风险相对较高，需谨慎评估手术适应证和禁忌证。

改善心脏功能

• 控制心律失常：对于房颤等心律失常，可根据具体情况使用抗心律失常药物，如 β 受体阻滞剂（美托洛尔等）、普罗帕酮、胺碘酮等。但使用胺碘酮时要注意其对甲状腺功能和心脏传导系统的影响。对于药物治疗效果不佳的严重心律失常，可考虑电复律或心脏起搏器置入等方法。
• 治疗心力衰竭：限制钠盐摄入，使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯）减轻心脏负荷，应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）改善心肌重构，必要时使用洋地黄类药物增强心肌收缩力。要积极控制甲亢，以缓解心脏负担。

一般治疗

• 休息与饮食：保证充足的休息，避免劳累和精神刺激。饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食，以补充机体消耗，满足代谢亢进的需要。
• 监测病情：定期监测甲状腺功能、心电图、心脏超声等，观察病情变化，及时调整治疗方案。要关注老年人的整体身体状况，积极治疗合并的其他疾病，如高血压、糖尿病等。

由于老年人身体机能和合并疾病的复杂性，治疗过程中需要多学科团队协作，包括内分泌科医生、心血管科医生、老年科医生等，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量，降低并发症的发生风险。