一、原发病治疗
- 甲状腺功能亢进：通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗或手术切除甲状腺，待甲亢控制后，精神障碍多可缓解。
- 甲状腺功能减退：采用左旋甲状腺素替代治疗，维持甲状腺激素水平正常，精神症状随之改善。
二、精神症状对症处理
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药物治疗
- 甲亢伴精神障碍：若精神症状严重，可短期使用抗精神病药（如氟哌啶醇）控制兴奋、躁动。
- 甲减伴情绪障碍：可联用抗抑郁药（如舍曲林）缓解抑郁、焦虑。
- 急性症状：如出现幻觉、妄想，可酌情使用地西泮等抗焦虑药物。
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心理治疗
认知行为疗法（CBT）、正念训练等可帮助患者调节情绪，改善认知功能，尤其适用于焦虑、抑郁等慢性症状。
三、生活方式调整
- 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。
- 饮食管理：甲亢患者需限碘（如海带、紫菜），甲减患者可适当增加碘摄入；均衡营养，补充维生素和矿物质。
- 适度运动：如快走、游泳等有氧运动，有助于调节代谢和激素水平。
四、监测与随访
- 定期检测：每3-6个月复查甲状腺功能（TSH、FT4）及精神状态评估，及时调整治疗方案。
- 多学科协作：复杂病例需内分泌科与精神科联合诊治，避免药物相互作用（如碳酸锂可能加重甲减）。
五、注意事项
- 避免诱因：减少感染、应激、手术等可能加重甲状腺功能波动的因素。
- 足疗程治疗：精神症状缓解后仍需维持治疗，防止复发。
提示：甲状腺功能异常与精神障碍常互为因果，需早期识别、综合干预。若出现自杀倾向或严重精神症状，需立即就医。