小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现可分为肾脏、肝脏及其他系统症状，具体表现如下：
一、肾脏表现
- 蛋白尿
- 多数表现为肾病综合征（61.3%-73%），部分为非肾病范围蛋白尿，且波动性明显；肾上腺皮质激素治疗通常无效。
- 血尿
- 几乎均有持续性镜下血尿，部分病情严重者可出现发作性肉眼血尿。
- 水肿
- 多数患儿水肿不明显，少数表现为明显凹陷性水肿，甚至伴发腹水。
- 高血压
- 较少见，多见于膜增生性肾小球肾炎类型。
- 肾功能不全
- 发生率低，早期症状隐匿，严重时可累及全身器官功能。
二、肝脏表现
- 肝功能异常
- 约半数患儿出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，但黄疸罕见。
- 部分患儿可触及肝大，但多数无典型肝脏病症状（如乏力、恶心等）。
三、其他特征
- 血清学检查
- 约75%患儿血清HBsAg、HBeAg、HBcAb呈阳性（大三阳），其余为小三阳或单一抗原阳性。
- 补体水平
- 半数患者补体C3轻度降低。
- 年龄与性别分布
- 好发于2-12岁儿童，平均年龄6岁，男性显著多于女性。
注：本病起病隐匿，部分患儿仅通过尿常规检查偶然发现异常，需结合实验室和影像学检查综合诊断。