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抗病毒治疗
- 首选药物为恩替卡韦或拉米夫定,需根据患儿体重调整剂量,并定期监测病毒载量及肾功能。
- 避免使用干扰素(可能加重肝损伤)及具有肾毒性的药物(如阿德福韦、替诺福韦)。
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免疫调节治疗
- 若蛋白尿持续不缓解,可联合钙调神经蛋白抑制剂(CNI)(如他克莫司)治疗,需在医生指导下使用,避免加重乙肝病毒复制。
- 禁用糖皮质激素(如泼尼松)及利妥昔单抗,因其可能诱发病毒活跃。
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对症支持治疗
- 利尿消肿:水肿明显时使用呋塞米等利尿剂。
- 控制血压:合并高血压者选用硝苯地平或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
- 饮食调整:低盐、优质蛋白饮食,避免剧烈运动。
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监测与随访
- 定期复查尿常规、肾功能及乙肝病毒标志物,评估治疗效果。
- 多数患儿1年内缓解率约60%,但需长期随访以排除肾功能衰竭风险。
提示:治疗方案需个体化,建议在儿科医生与肝病专科医生共同指导下进行。