危害大
人免疫缺陷病毒（HIV）感染性肾损害的危害非常大，可能导致严重的肾脏问题，如慢性肾病和肾功能衰竭。HIV感染可能导致肾血管疾病、肾小球疾病和间质性肾炎等多种肾损害形式。这些肾损害会对HIV患者的健康产生严重影响，甚至危及生命。
一、HIV感染性肾损害的危害
肾病综合征：HIV感染可导致肾小球疾病，出现肾病综合征的症状，如蛋白尿和水肿。
- 蛋白尿：HIVAN主要表现为蛋白尿，以肾病综合征为特征表现者约占10%，偶有血尿（镜下或肉眼）和/或非细菌性脓尿。25%～35%患者可表现为中等程度蛋白尿。
- 肾功能减退：患者多伴有不同程度的肾功能减退。HIVAN的典型病程是肾小球滤过率（GFR）迅速下降，常在8～16周内迅速进展为终末期肾衰竭。由于感染、肾前性因素（如容量不足）等所致的急性肾衰竭也较常见。
高血压：虽然不常见，但在肾功能进行性减退时，血压仍可能正常。
水肿：大量蛋白尿伴低蛋白血症者可有水肿。
表格：HIV感染性肾损害的症状
| 症状类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 肾脏表现 | 蛋白尿、血尿、非细菌性脓尿、肾功能减退、高血压、水肿 |
| 肾外表现 | 乏力、消瘦、多汗、发热、恶病质等，发生各种感染和条件性致病感染(如卡氏肺囊虫肺炎)、原发和继发恶性肿瘤(常见卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等) |
- 肾外表现：可多种多样，从感染HIV至未发生临床症状前为潜伏期，病程大多为1～3年，之后由于不可逆的免疫缺陷，除明显的全身症状外，患者常并发条件性致病菌感染和恶性肿瘤。
二、HIV感染性肾损害的并发症
HIV感染性肾损害可并发以下疾病：
- 卡氏肺囊虫肺炎：X线胸片显示为两肺门周围斑片状阴影，呈间质性肺炎表现。
- 肠炎：出现腹泻症状。
- 结核：其中肺结核，结核性胸膜炎多见。
- 皮肤、黏膜损害。
- 真菌感染：可见患者舌、颊黏膜、软腭和咽后壁呈白色厚膜。
- 肾功能损伤：可引起间质性肾炎和肾小管坏死，出现蛋白尿、少尿、高度水肿、氮质血症及肾功能衰竭。
- 内分泌系统的损伤：可出现肾上腺功能不全和低肾素血症、低血压、持续性低血钠和高血钾、甲状腺功能低下、糖尿病和肾上腺危象等。
三、HIV感染性肾损害的治疗与预后
治疗：AIDS强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗，以及针对机会性感染、肿瘤等的治疗。HIVAN目前缺乏有效的治疗措施，FSGS引起的肾病综合征或其他类型肾病，皮质激素治疗无效。在仅有少量蛋白尿患者肾功能尚未明显减退前使用叠氮胸苷（Azidthymidine），可以阻止或减少FSGS的进展。
预后：AIDS并发HIVAN的患者，病程进展迅速，经8～16周即发生严重的肾功能衰竭，常在1年内死亡。HIVAN发生真菌感染的发生率也较高，预后不良。
HIV感染性肾损害的危害大，可能导致严重的肾脏问题和多种并发症，治疗困难，预后不良。预防HIV感染和早期发现、治疗HIV感染性肾损害至关重要。