肝源性肾损害的晚期症状主要表现为多系统功能衰竭及严重代谢紊乱,具体包括以下特征性表现:
一、肾功能严重衰竭
- 少尿/无尿:尿量显著减少(<400ml/天)甚至完全无尿
- 氮质血症:血肌酐进行性升高,伴随尿素氮水平异常
- 尿检异常:尿渗透压高于血浆(>1.020),尿钠浓度<10mmol/L,尿肌酐/血肌酐比值>20
二、代谢紊乱综合征
- 电解质失衡:突出表现为顽固性低钠血症,可能伴有高钾血症或代谢性酸中毒
- 体液潴留:全身性水肿加重,尤以腹水、下肢凹陷性水肿为著
三、神经及意识障碍
- 精神异常:出现淡漠、嗜睡等前驱症状,严重者发展为肝性脑病甚至昏迷
- 意识改变:定向力障碍、扑翼样震颤等神经系统体征
四、多器官合并症
- 循环系统:血压异常波动(高血压或低血压),可能并发心力衰竭
- 感染风险:易继发腹腔感染、肺部感染,表现为发热、畏寒等
- 出血倾向:皮肤瘀斑、消化道出血(呕血/黑便)等凝血功能障碍表现
五、原发肝病恶化
伴随肝功能衰竭症状加重,包括黄疸加深、肝掌/蜘蛛痣增多、顽固性腹水等。此类症状群常由过度利尿、放腹水、感染或药物使用不当诱发。