针对肝源性肾损害的治疗需兼顾肝脏原发病和肾脏保护，结合西医与中医方案，以下为药物选择及治疗建议：

一、西医治疗药物

1. 抗病毒药物
   • 适用于乙型肝炎病毒相关肾炎，常用药物：
     • 恩替卡韦、替比夫定、干扰素：抑制病毒复制，减轻肾脏免疫损伤。
     • 阿德福韦酯：需监测肾功能，避免长期大剂量使用导致肾毒性。
2. 保肝药物
   • 多烯磷脂酰胆碱：修复肝细胞膜，改善肝功能，间接保护肾脏。
   • 水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽：清除自由基，减轻肝细胞损伤。
3. 利尿与扩容
   • 螺内酯+呋塞米：联合使用可减少电解质紊乱风险，改善腹水和肾灌注。
   • 小剂量多巴胺：改善肾脏血流动力学，需在医生指导下使用。
4. 特殊情况处理
   • 肝肾综合征：需扩容、纠正电解质紊乱，必要时短期使用糖皮质激素（如地塞米松）或透析治疗。

二、中医辨证用药

根据证型选择方剂（需中医师指导）：

1. 水湿内阻型
   • 方剂：柴胡疏肝散合胃苓汤加减（柴胡、茯苓、泽泻等），健脾利湿。
2. 脾肾阳虚型
   • 方剂：附子理中汤合五苓散（附子、党参、白术等），温阳化水。
3. 肝肾阴虚型
   • 方剂：一贯煎合青蒿鳖甲汤（沙参、麦冬、生地等），滋阴清热。
4. 中成药辅助
   • 复方肾炎片、杞菊地黄丸：改善蛋白尿及腰膝酸软。

三、注意事项

1. 避免肾毒性药物
   • 慎用非甾体抗炎药（布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）等。
2. 原发病治疗
   • 肝硬化患者需控制门脉高压，酒精性肝病需戒酒。
3. 监测与调整
   • 定期检查肝肾功能、电解质，根据病情调整药物剂量。

四、食疗辅助

• 葫芦汤、五豆汤：利水消肿。
• 冬瓜莲叶粥：清热祛湿。

治疗方案需个体化，以控制原发肝病为核心，结合抗病毒、保肝、改善肾血流及中医辨证施治。建议在肝病科与肾内科联合指导下用药，避免自行调整剂量。