必须立刻就医并接种疫苗

被来路不明的猫咬出血后，狂犬病暴露风险极高，需在24小时内完成专业医疗评估。狂犬病一旦发病死亡率近100%，及时接种疫苗和免疫球蛋白是唯一有效预防手段。

一、立即判断暴露风险

1. 1.伤口评估深达真皮层或出血不止的贯穿伤属于三级暴露，需立即处理16。轻微抓伤或未出血可观察，但咬伤出血必须视为高风险28。表格：伤口类型与风险等级伤口特征暴露等级处理建议皮肤完整无破损一级清洗消毒，无需疫苗轻微抓伤/擦伤无出血二级接种疫苗，观察猫10日出血性咬伤/贯穿伤三级疫苗+免疫球蛋白+破伤风针
2. 2.猫的健康状况未接种疫苗、流浪猫或出现怕光/流涎/攻击性行为，感染风险增加5-10倍16。表格：猫的健康指标与风险指标低风险高风险疫苗接种史定期接种且在保护期未接种或记录缺失行为表现正常活动/食欲焦躁/恐水/攻击性接触史纯室内无外出流浪/接触野生动物
3. 3.地区疫情狂犬病高发区（如农村/城乡结合部）需更积极接种16。2021年全国报告157例狂犬病病例，猫传播占5%（约8例）6。

二、疫苗接种流程

1.

标准接种方案
• 5剂次：第0、3、7、14、28天各注射1针 。
• 严重咬伤需同时注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg体重） 。
2.

被动免疫制剂

• 伤口较深或污染时，免疫球蛋白可快速中和病毒 。
• 表格：免疫制剂选择

  暴露等级	疫苗	免疫球蛋白	破伤风针
  二级	5针	不需要	视伤口情况
  三级	5针	必须（20IU/kg）	建议注射

3.

十日观察法
• 猫10日内未死亡且无异常，可停止后续疫苗 。
• 仅适用于家养猫且有明确疫苗记录 。

三、特殊情况处理

1.

伤口较深或污染严重
• 需加用破伤风抗毒素（需皮试）或人免疫球蛋白 。
• 案例：某女士被流浪猫咬伤后未处理，4个月后猫死亡，自身发病死亡 。

2.

猫未接种疫苗
• 即使猫表现正常，仍建议全程接种 。
• 案例：7岁男童被猫咬伤未接种疫苗，1个月后猫死亡，患儿发病死亡 。

3.

当地狂犬病高发

2022年上半年全国报告58例，猫传播占比低于5%但不可忽视 。

被咬伤后需在2小时内完成伤口冲洗（肥皂水15分钟+碘伏消毒），并携带猫的健康记录就医。切勿因猫为“家养”而心存侥幸，狂犬病毒可通过舔爪污染伤口传播 。