全国337个统筹区已开通跨省共济
职工医疗保险已实现跨省使用。截至2025年6月，我国30个省份及新疆生产建设兵团的337个统筹区开通了医保钱包功能，支持职工医保个人账户资金用于本人及近亲属的异地就医支付和居民医保缴费，覆盖人群超4亿人。
一、政策现状与覆盖范围
适用范围
- 适用对象：仅限职工医保参保人及其近亲属（配偶、父母、子女）。
- 使用场景：
- 就医支付：跨省定点医院的门诊、住院费用中自费部分；
- 居民医保缴费：为异地亲属缴纳城乡居民医保费用。
对比项 跨省共济政策 传统异地就医政策 账户用途 个人账户资金可转账 仅限个人账户余额支付 亲属范围 近亲属（含跨省） 仅限本人使用 备案要求 无需就医备案 需提前办理异地备案 覆盖地区 337个统筹区（30省份） 全国90%以上统筹区 地区差异
- 全面开通省份：北京、河北、山东等24个省份已实现省内全覆盖；
- 试点地区：湖北、四川等省份部分城市先行试点，2025年底前全国推广。
二、使用场景与操作流程
资金划转
- 线上渠道：通过国家医保服务平台APP或省级医保小程序，绑定亲属信息后直接转账至其医保钱包；
- 额度限制：单次最高转账5000元，年度累计不超过2万元（上海、广东等地区上限为3万元）。
就医结算
- 直接抵扣：亲属在开通服务的医院就医时，优先使用医保钱包资金支付自费部分；
- 报销衔接：符合医保目录的费用仍按参保地政策报销，剩余自费部分从共济账户扣除。
三、常见问题与注意事项
账户绑定限制
- 一名职工最多绑定3名亲属，且亲属需在当地参保基本医保；
- 亲属关系需通过人脸识别或线下医保经办机构核验。
资金安全性
- 实时监管：转账记录与消费明细可在医保平台实时查询；
- 冻结机制：若检测到异常交易（如单日多地消费），系统自动暂停账户并通知用户。
职工医保的跨省共济打破了地域壁垒，使家庭医疗保障更灵活高效。随着医保钱包功能的持续优化，未来将进一步扩大亲属范围至兄弟姐妹等旁系亲属，并探索商保衔接等创新应用，为参保人提供更全面的健康保障。