工伤后怎么报销

工伤报销流程及所需材料如下:

一、工伤认定申请

  1. 申请时效

    用人单位需在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出申请;若单位未申报,工伤职工或近亲属可在1年内自行申请。

  2. 申请材料

    • 工伤认定申请书

    • 劳动能力鉴定结论或《因工伤残证》

    • 医疗费用发票、出院小结、医嘱复印件

    • 职工身份证、劳动合同等劳动关系证明

  3. 申请流程

    单位向统筹地区劳动保障行政部门提交材料,社保部门在60日内作出工伤认定决定。

二、医疗费用报销

  1. 报销范围

    符合工伤保险诊疗目录、药品目录的费用由工伤保险基金支付,超出部分由单位或个人承担。

  2. 报销材料

    • 医疗费用发票原件或电子票据

    • 住院小结、费用明细汇总清单

    • 转院或特殊检查审批表(如需)

  3. 报销流程

    • 单位在工伤认定后30日内向社保中心提交材料

    • 社保中心审核通过后,按伤残等级支付医疗费用

三、其他相关事项

  1. 劳动能力鉴定

    由劳动能力鉴定委员会在60日内作出伤残等级鉴定,结果用于确定赔偿标准。

  2. 特殊情况处理

    • 旧伤复发 :需提交《工伤职工旧伤复发治疗申请表》及医疗机构诊断意见

    • 转诊转院 :需填写《工伤职工转诊转院申请表》并获医保批准

  3. 赔偿标准

    根据伤残等级确定一次性伤残补助金、医疗费用、住院伙食补助费等。

四、注意事项

  • 时效性 :工伤认定申请超期可能影响赔偿,建议尽早申报

  • 医保与工伤保险 :工伤医疗费用由工伤保险基金支付,医保不重复报销

  • 单位责任 :单位未依法申报时,职工可自行维权

以上流程及材料需根据当地社保政策调整,建议咨询当地社保机构获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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