老年人甲减性心脏病危害较大，主要体现在以下方面：

一、心肌损伤及功能损害

• ‌心肌代谢障碍‌：甲状腺激素不足导致心肌细胞代谢异常，收缩力减弱，严重时引发心肌纤维肿胀、变性甚至坏死‌；
• ‌心功能减退‌：心脏输出量减少，血管阻力增加，可能发展为充血性心力衰竭，伴随心包积液时进一步抑制心脏舒张功能‌；
• ‌心脏结构改变‌：心肌水肿可导致心脏普遍性增大，长期加重心脏负担‌。

二、严重并发症风险

• ‌心包积液‌：黏液性物质堆积引起积液，大量积液可压迫心脏，影响正常收缩‌；
• ‌心律失常‌：以心动过缓（＜60次/分）和房室传导阻滞为主，严重时可发生心脏骤停‌；
• ‌冠心病及心肌缺血‌：代谢减慢导致血脂异常、血管阻力增加，加速冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛、心肌梗死风险‌。

三、全身性危害叠加

• ‌肾功能恶化‌：甲减可加重肾功能不全，与心血管损害形成恶性循环‌；
• ‌黏液性水肿昏迷‌：未及时治疗的严重甲减可能引发此危象，直接威胁生命‌。

四、预后及治疗必要性

该病在老年群体中发病率约20%‌，若合并冠状动脉疾病，可能加剧心肌缺血缺氧，导致呼吸困难、水肿等症状‌。及时规范治疗（如左甲状腺素替代治疗）可显著改善预后，但延误干预可能造成不可逆损伤‌。

‌综上‌，老年人甲减性心脏病对心血管系统的危害具有多维性、进展性特点，需高度重视早期筛查和治疗‌。