70%-90%/50%-100%/380元/80%
2024年青海省医保报销制度通过分级诊疗、大病保障和门诊统筹等多维度优化，构建了覆盖城乡居民与职工的多层次医疗保障体系，显著减轻群众医疗负担。

一、城乡居民基本医疗保险

1. 住院报销比例
   根据医疗机构级别实行差异化报销（表1）：

   医疗机构级别	起付标准（元）	合规费用报销比例
   三级	1500	70%
   二级	600	80%
   一级及以下	100	90%

2. 门诊保障

   • 普通门诊：基层医疗机构报销50%，年度限额120元。
   • 特殊病慢性病门诊：三级医院50%、二级70%、一级90%，部分重病（如恶性肿瘤放化疗）年度限额提升至1万元。

3. 大病保险
   参保居民经基本医保报销后，个人自付合规费用超5000元部分分段补偿：

   • 5001-10000元：65%
   • 10001-18000元：70%
   • 18000元以上：80%-100%（无封顶线）

二、职工基本医疗保险

1. 门诊统筹待遇
   在职与退休人员按医疗机构级别差异化报销（表2）：

   机构类型	在职报销比例	退休报销比例
   三级医疗机构	50%	60%
   二级及以下	60%	70%
   定点零售药店	60%	70%

2. 住院待遇
   职工医保住院报销比例普遍高于城乡居民，具体比例结合缴费年限与医疗机构级别确定，政策范围内费用平均报销比例达**85%**以上。

三、其他关键政策

• 缴费标准：2024年城乡居民医保个人缴费380元，医疗救助对象享受分类资助。
• 异地就医：备案后异地住院直接结算，报销比例80%，起付标准按参保地政策执行。
• 省级统筹：实现居民医保省级统收统支，省内异地就医无需转诊，报销待遇一致。

青海省通过分级报销、大病倾斜和省级统筹等举措，有效缓解“看病贵”问题。建议参保人关注缴费时间（2023年9月-12月），按时参保以全额享受年度待遇，重大疾病患者可叠加基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，进一步降低医疗支出风险。