2022年7月1日起在山西省正式实施，全国范围内各地陆续推进，预计2024年底实现省内共济全覆盖。
职工医保个人账户家庭共济政策旨在提高医保资金使用效率，允许参保人将个人账户余额授权给配偶、父母、子女等家庭成员使用，用于支付其在定点医药机构发生的个人负担部分费用。该政策自2022年起在部分地区试点推行，并逐步向全国推广，目前多数省份已落地实施。
一、 政策实施时间与范围
山西省于2022年7月1日正式实施
山西省作为较早推行医保个人账户家庭共济的省份之一，从2022年7月1日起全面启用该功能，覆盖全省职工医保参保人员及其符合条件的家庭成员。全国多地陆续落地
自2022年起，江苏、苏州等地相继出台相关政策并开始执行。国家医保局明确要求， 2024年底前实现各省（自治区、直辖市）医保个人账户省内共济全覆盖 ，为未来跨省共济打下基础。适用人群与条件
- 授权人：必须是职工医保参保人员，且个人账户有结余；
- 被授权人：需为授权人的配偶、父母或子女，且已参加本省基本医疗保险（含职工医保和居民医保）；
- 停保或欠费人员不可使用共济账户；
- 公费医疗人员不纳入共济范围。
二、 办理方式与流程
线上办理渠道
多数地区支持通过官方医保平台进行自助绑定操作，例如：- “山西医保”微信公众号
- “江苏医保云”APP
- 省级公共服务医保平台
线下办理窗口
可前往当地医保经办机构服务窗口申请设立家庭共济关系，由工作人员协助完成绑定。操作步骤简要
- 登录指定平台；
- 输入身份信息验证；
- 选择并添加被授权人；
- 设置单次最高支付额度；
- 提交审核，等待生效。
三、 使用规则与限制
| 项目 | 说明 |
|---|---|
| 可使用场景 | 家庭成员在定点医院门诊、住院、药店购药等产生的个人负担部分 |
| 最低可用金额 | 授权人账户余额需高于1000元方可供他人使用 |
| 优先使用顺序 | 若被授权人本人账户有余额，须先使用本人账户，再使用共济账户 |
| 单次支付上限 | 授权人可自行设定每名被授权人的单次最高支付额度 |
| 停用情况 | 被授权人停保、欠费或家庭关系变更时，需及时解除绑定 |
四、 注意事项与常见问题
- 仅限一名授权人使用 ：一次结算中，被授权人只能使用一名授权人的共济账户；
- 不得用于非医保目录内项目 ：如美容、保健等非治疗性消费；
- 数据安全与隐私保护 ：绑定过程需严格核验身份信息，确保账户安全；
- 咨询与投诉渠道 ：可通过地方医保中心电话或官网获取帮助。
医保个人账户家庭共济政策的实施，标志着我国医保制度在优化资源配置、提升保障水平方面迈出重要一步。通过合理授权与规范使用，不仅能够缓解家庭医疗支出压力，也有助于推动医保基金的高效利用。建议参保人根据自身需求，及时了解本地政策细则，合法合规地享受共济待遇。