1. 降糖药物选择
- 二甲双胍:作为一线药物,可改善胰岛素抵抗并降低心血管风险,但需注意肾功能不全者慎用。
- SGLT-2抑制剂(如恩格列净、卡格列净):推荐用于合并高血压或心衰患者,兼具降糖、降压及心脏保护作用。
- GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽、司美格鲁肽):适用于心血管疾病患者,可降低心血管事件风险。
2. 心血管保护药物
- 抗血小板药物:阿司匹林或氯吡格雷用于预防血栓,需评估出血风险。
- ACEI/ARB类降压药(如厄贝沙坦、卡托普利):保护心肾功能,优先选择对糖代谢无影响的药物。
- 他汀类药物(如阿托伐他汀):降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓动脉粥样硬化。
3. 注意事项
- 需定期监测血糖、血压及血脂,避免低血糖诱发心血管事件。
- 合并心衰者慎用噻唑烷二酮类药物,β受体阻滞剂需根据心率调整。
- 中成药(如复方丹参滴丸)可辅助改善微循环,但需在医生指导下使用。
提示:具体用药需结合临床检查结果,建议至内分泌科和心血管科联合门诊制定方案。