急性脊髓炎的初期症状主要表现为以下方面:
一、感觉异常
- 肢体麻木/针刺感:早期多从双下肢远端开始出现麻木、蚁行感或针刺样感觉异常,逐渐向上蔓延至躯干。
- 束带感或背痛:病变节段对应的胸背部常出现持续性或间歇性疼痛,伴随束带样紧束感。
二、运动功能障碍
- 肌力下降:双下肢或四肢突发无力,精细动作(如系鞋带、写字)协调性下降,严重者可能迅速进展至瘫痪。
- 脊髓休克期表现:早期可见肌张力低下、腱反射消失,病理征阴性,持续2-4周。
三、自主神经症状
- 排尿障碍:初期表现为尿潴留(膀胱无充盈感),需导尿处理;后期可能转为反射性排尿(如尿急、尿频)。
- 皮肤异常:病变平面以下皮肤干燥、无汗或少汗,可能伴随指甲松脆、脱屑。
四、其他早期表现
- 低热或全身不适:部分患者发病前1-2周有上呼吸道感染史,或出现低热、疲劳等非特异性症状。
- 感觉平面上升:随着病情进展,感觉障碍区域从远端向躯干扩展,提示脊髓炎症范围扩大。
病程特点
症状通常在数小时至2-3天内达到高峰,少数病例可能因呼吸肌麻痹或上升性脊髓炎迅速危及生命。