消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血,其形成原因多种多样,主要包括以下几类:
上消化道出血的原因
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食管疾病
- 食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)
- 食管癌
- 食管溃疡
- 食管贲门粘膜撕裂症
- 器械检查或异物引起损伤
- 放射性损伤
- 强酸和强碱引起化学性损伤
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胃、十二指肠疾病
- 消化性溃疡
- 急慢性胃炎(包括药物性胃炎)
- 胃粘膜脱垂
- 胃癌
- 急性胃扩张
- 十二指肠炎
- 残胃炎、残胃溃疡或癌
- 淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤
- 膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等
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门静脉高压
- 食管胃底静脉曲张破裂出血
- 门脉高压性胃病
- 肝硬化
- 门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞
- 肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)
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上消化道邻近器官或组织的疾病
- 胆道出血:胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂
- 胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等
- 胸或腹主动脉瘤破入消化道
- 纵隔肿瘤或脓肿破入食管
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全身性疾病在胃肠道表现出血
- 血液病:白血病、再生不良性贫血、血友病等
- 尿毒症
- 结缔组织病:血管炎
- 应激性溃疡:严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态,如脑血管意外,肺源性心脏病、重症心力衰竭等
- 急性感染性疾病:流行性出血热、钩端螺旋体病
下消化道出血的原因
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肛管疾病
- 痔
- 肛裂
- 肛瘘
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直肠疾病
- 直肠的损伤
- 非特异性直肠炎
- 结核性直肠炎
- 直肠肿瘤
- 直肠类癌
- 邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠
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结肠疾病
- 细菌性痢疾
- 阿米巴痢疾
- 慢性非特异性溃疡性结肠炎
- 憩室
- 息肉
- 癌肿和血管畸形
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小肠疾病
- 急性出血性坏死性肠炎
- 肠结核
- 克隆病
- 空肠憩室炎或溃疡
- 肠套叠
- 小肠肿瘤
- 胃肠息肉病
- 小肠血管瘤及血管畸形
其他原因
- 血管病变:如胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、血管瘤、脾动脉瘤、遗传性出血性毛细血管扩张以及胃黏膜下动静脉畸形等
- 食物摄入血:由于食用含有铁元素的食物如猪肝、鸭血等,导致铁元素在体内积聚过多引起的问题
消化道出血的临床表现根据出血部位及出血量、出血速度不同而各异,可能表现为头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。如果出现消化道出血的症状,应及时就医进行诊断和治疗。