跨省异地就医医保结算的流程如下:
- 备案 :
- 参保人在前往外地前,通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径,办理异地就医备案手续。
- 选择定点医院 :
- 备案完成后,参保人员可选择已接入国家异地就医结算系统的异地定点医疗机构进行就医。
- 持卡(码)就医 :
- 参保人员需携带医保卡或医保码,在就医地的医疗机构进行直接结算。个人需承担的费用由个人支付,其他费用由就医地医保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算。
支付比例和限额
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职工 :
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支付比例多为85%或90%,支付限额最高达80000元。
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居民 :
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支付比例为70%或80%,支付限额最高也有80000元。
门诊慢特病费用结算
- 近年来,国家医保局持续推进跨省异地就医直接结算改革,门诊慢特病费用跨省直接结算病种从原来的5种扩大到包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病等10种,基本覆盖了跨省报销门诊慢特病费用的90%以上。
定点医药机构
- 截至2024年底,全国跨省联网定点医药机构数量达64.40万家,比上年增加9.36万家,异地就医结算实现了县域可及。
备案途径
- 参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP或“甘肃医保公共服务平台”微信小程序等线上途径完成异地就医备案。
便利性
- 跨省异地就医直接结算大大方便了参保人员,减少了资金垫付,提高了就医便捷性和可及性。
建议参保人员提前了解并办理异地就医备案手续,确保在异地就医时能够顺利享受医保待遇,减轻经济负担。