老年人慢性肾功能衰竭晚期(尿毒症期)主要表现为多系统功能紊乱,具体症状可归纳为以下类别:
一、心血管系统症状
- 高血压与心力衰竭:肾素-血管紧张素系统异常激活导致顽固性高血压,长期高压状态可引发心肌肥厚、心律失常,严重时出现肺水肿和端坐呼吸
- 水钠潴留相关症状:全身性水肿(尤其下肢及颜面部)、心包积液,严重者出现急性左心衰竭
二、神经系统症状
- 意识障碍:表现为嗜睡、烦躁不安、情感淡漠,晚期可能出现昏迷或抽搐
- 外周神经病变:肢体麻木、感觉异常,部分患者出现不宁腿综合征
三、消化系统症状
- 消化道功能紊乱:持续性恶心呕吐、食欲锐减,可能伴随消化道出血(呕血或黑便)
- 代谢异常表现:口腔氨味(尿毒症口臭)、顽固性腹泻或便秘交替出现
四、血液系统异常
- 进行性贫血:面色苍白、活动耐力下降,伴头晕乏力,与促红细胞生成素缺乏相关
- 凝血功能障碍:皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向,血小板功能异常加重出血风险
五、代谢紊乱综合征
- 电解质失衡:高钾血症(肌肉无力、心律不齐)、低钙高磷(手足抽搐、骨痛)
- 酸中毒表现:深大呼吸(Kussmaul呼吸)、呼吸带尿味(氨味)
六、其他特征性症状
- 皮肤病变:顽固性皮肤瘙痒伴色素沉着,抓挠后易继发感染
- 免疫系统抑制:易发生肺部感染、尿路感染等机会性感染
注:上述症状常伴随肾功能恶化呈进行性加重,需通过透析治疗或肾移植改善症状。