阵发性室上性心动过速(PSVT)的处理需结合发作阶段和病情严重程度,具体措施如下:
一、急性发作期处理
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刺激迷走神经
首选非药物干预,通过Valsalva动作(如屏气后用力呼气)、颈动脉窦按摩(需医生指导)、冷刺激面部或诱导恶心等方式终止发作。 -
药物治疗
- 腺苷:静脉快速推注为首选药物,可迅速终止发作。
- 钙通道阻滞剂:如维拉帕米,适用于无严重心功能异常者。
- 普罗帕酮:广谱抗心律失常药,适用于无器质性心脏病患者。
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电复律治疗
若药物治疗无效或出现血流动力学不稳定(如低血压、心绞痛、心衰),需立即进行同步直流电复律。
二、长期管理及根治方案
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射频消融术
针对反复发作或药物控制不佳者,通过导管消融异常传导路径,根治成功率较高。 -
药物预防
长期口服维拉帕米、普罗帕酮或β受体阻滞剂等,降低复发风险。 -
生活方式调整
避免诱因如剧烈运动、情绪激动,保持规律作息,定期监测心电活动。
三、注意事项
- 首次发作或症状持续超过20分钟者需立即就医。
- 合并结构性心脏病患者需优先排查原发病。
以上措施需在专业医生评估后选择个体化方案。