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折返机制
这是最常见的发病机制，占病例的90%以上。心脏内存在正常传导通路（如房室结）和异常旁路或双径路结构。当早搏等异常电信号触发时，冲动可能通过异常旁路逆向传导，再经正常通路顺向传导，形成环形折返路径，导致心脏快速跳动。例如，房室结双径路中快径路和慢径路的传导速度差异可引发折返。 -
自律性增高
心房肌细胞或房室交界区细胞的自律性异常增强，在心肌缺血、电解质紊乱等情况下，这些细胞可能自发产生高频电冲动，取代窦房结的控制，引发心动过速。 -
触发活动
由一次正常动作电位触发的后除极现象引起。后除极导致的膜电位振荡若达到阈电位，会生成新的动作电位，形成快速电活动，常见于洋地黄中毒或心肌缺血再灌注损伤。 -
房室旁道
胚胎发育异常导致心房与心室之间存在额外传导通路（旁道），形成折返环路。显性旁道可引起预激综合征，而隐匿性旁道则可能参与房室折返性心动过速。 -
心房病变
心房心肌病、纤维化等病变会改变心房肌的电传导特性，形成微折返环，导致电活动紊乱。
自主神经调节失衡（如交感神经兴奋）可能诱发或加重症状。治疗上，射频消融术通过阻断异常传导路径可有效根治，尤其适用于房室结折返和房室折返性心动过速。