阵发性室上性心动过速（PSVT）的处理需根据发作频率、症状严重程度及患者个体情况选择相应措施，具体可分为急性发作期处理、长期管理和预防措施：
一、急性发作期处理
- 刺激迷走神经（物理方法）
- Valsalva动作：深吸气后屏气并用力呼气（类似排便时的用力动作）。
- 压舌板刺激咽喉：诱发恶心反射，终止心动过速。
- 颈动脉窦按摩：患者取平卧位，在甲状软骨水平按压单侧颈动脉窦（需由医护人员操作，避免双侧同时按压）。
- 冰水敷面：将面部浸入冰水或冷毛巾敷脸，通过潜水反射减慢心率。
- 药物治疗
- 腺苷：为首选药物，起效快，通过静脉注射快速终止发作。
- 维拉帕米/普罗帕酮：适用于血流动力学稳定者，可静脉注射。
- 胺碘酮：用于合并器质性心脏病或对其他药物无效的患者。
- 电复律
- 适用于严重血流动力学障碍（如低血压、心绞痛、晕厥）或药物无效时，通过同步直流电复律恢复窦性心律。
二、长期管理与根治治疗
- 导管射频消融术
- 适应症：反复发作（≥3次）、药物治疗无效或患者希望根治者。
- 效果：成功率95%以上，创伤小且可根治。
- 药物预防
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）：减少发作频率。
- 洋地黄类药物：适用于合并心力衰竭者。
三、预防与日常管理
- 避免诱因
- 减少咖啡因、酒精摄入，避免熬夜、剧烈运动及情绪激动。
- 生活方式调整
- 保持规律作息，低盐低脂饮食，适度锻炼（如散步、瑜伽）。
- 定期监测
- 通过心电图或动态心电图评估病情，合并心脏疾病者需定期复查心脏超声。
四、特殊情况处理
- 儿童患者：优先尝试物理方法，无效时使用普罗帕酮或腺苷，严重者考虑射频消融。
- 妊娠期患者：谨慎选择药物（如腺苷相对安全），必要时在专业指导下治疗。
若症状频繁或加重，建议尽早就医评估射频消融术的可行性，以实现根治。