强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的初期症状
一、强直性脊柱炎的初期症状
症状类型具体表现高发人群/特点腰骶部疼痛钝痛、难以定位，可向髂嵴或大腿后方放射，咳嗽、喷嚏或扭转背部时加重。多见于青壮年男性，早期为单侧、间断性，后期发展为双侧性、持续性。晨僵早晨起床时脊柱僵硬感明显，活动后缓解，严重者影响胸廓活动。晨僵是典型症状，持续时间与病情进展相关。关节肿痛膝关节、髋关节、踝关节等外周关节受累，表现为非对称性肿痛。部分患者以关节肿痛为首发症状，易误诊为普通关节炎。全身症状乏力、低热、消瘦、贫血，儿童患者可能出现厌食、体重下降。非特异性症状，易被忽视。
二、伴发葡萄膜炎的初期症状
症状类型具体表现特点眼部炎症突发眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊，严重者出现视力下降。多为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，KP（尘状角膜后沉着物）和前房炎症明显。视力影响反应性视盘水肿或黄斑囊样水肿导致视力减退。眼后段一般不受累，但反复发作可能遗留虹膜后粘连。发病特点多为双侧交替性发病，少数患者葡萄膜炎先于关节症状出现。疾病活动期血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性者风险更高。
三、关键鉴别点
- 强直性脊柱炎：以腰背痛和晨僵为核心症状，需与腰肌劳损、椎间盘突出等鉴别，HLA-B27检测和骶髂关节X线检查有助于确诊。
- 葡萄膜炎：需排除感染性或肉芽肿性葡萄膜炎，结合病史和眼部检查（如KP、前房闪辉）可明确诊断。
四、就医建议
- 强直性脊柱炎：出现持续腰背痛或晨僵时，建议风湿免疫科就诊，完善HLA-B27、骶髂关节MRI/X线检查。
- 葡萄膜炎：突发眼红痛需眼科急诊处理，避免自行用药延误治疗。
注：以上症状可能因个体差异存在轻重不一的表现，早期干预可显著改善预后。