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免疫复合物沉积
类风湿性关节炎患者体内产生的自身抗体(如类风湿因子)与抗原结合形成免疫复合物,这些复合物沉积在肾脏的肾小球或肾小管,激活补体系统并引发炎症反应,导致肾组织损伤。 -
药物副作用
长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、金制剂、青霉胺等治疗药物可能具有肾毒性。例如,NSAIDs可引起急性肾小管坏死或慢性间质性肾炎,金制剂可能导致膜性肾炎。 -
血管炎累及肾脏
类风湿性关节炎相关的血管炎(如坏死性血管炎)可侵犯肾脏血管,导致血管壁炎症、血栓形成和缺血性损伤,表现为肾小球坏死或新月体形成。 -
淀粉样变性
长期慢性炎症刺激可促使淀粉样物质在肾脏沉积,逐渐取代正常肾组织,导致肾功能进行性下降,常见于病程较长的患者。 -
慢性炎症直接累及
全身性炎症反应可能通过免疫介导的机制直接损伤肾脏,例如炎症因子持续刺激肾间质,导致纤维化和萎缩。
总结:肾损害的形成本质是免疫异常、药物毒性、血管炎症等多因素共同作用的结果。早期通过尿常规、肾功能监测及肾活检可明确损伤类型,及时调整治疗方案(如停用肾毒性药物、控制原发病活动)对延缓病情进展至关重要。