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控制原发病
- 使用改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特等，缓解类风湿关节炎的炎症反应，减少对肾脏的进一步损害。
- 生物制剂（如阿达木单抗、依那西普）适用于传统治疗无效或病情严重的患者，通过靶向调节免疫系统减轻炎症。
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药物治疗调整
- 糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）：短期用于急性期控制炎症，但需严格遵医嘱调整剂量，避免长期使用引发副作用。
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：缓解关节疼痛和肿胀，但需注意其可能加重肾损伤，需监测肾功能。
- 免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）：用于控制肾脏炎症，尤其对肾小球肾炎或间质性肾炎有效。
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肾脏保护与对症治疗
- ACEI/ARB类药物（如卡托普利、缬沙坦）：降低尿蛋白，保护肾功能，延缓肾脏损伤进展。
- 利尿剂（如呋塞米）：缓解水肿，需结合低盐饮食和优质低蛋白饮食。
- 透析治疗：若出现慢性肾功能不全或严重肾衰竭，需进行血液透析或腹膜透析。
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生活方式与监测
- 戒烟限酒，避免感染和劳累，保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
- 定期监测肾功能、尿常规及电解质，及时调整治疗方案。
注意事项：若肾损害由药物（如非甾体抗炎药、金制剂）引起，需立即停药并更换治疗方案。早期发现和规范治疗是改善预后的关键，建议在风湿免疫科和肾内科医生共同指导下制定个体化方案。