根据职工医保的缴费与待遇享受规则，关于1月底缴费后1月初能否使用医保的问题，综合权威信息说明如下：

一、医保个人账户的启用时间

1. 个人账户资金可用性

   职工医保个人账户的资金在缴费后次月（即2月）开始可以使用，用于门诊就医、购药等消费。

   • 若1月底缴费，2月初即可使用个人账户余额。

2. 系统升级影响

   若遇医保系统升级导致的短暂停摆（如每年1月初），需等待系统恢复后使用医保卡，通常影响1-2个工作日。

二、医保报销待遇的享受条件

1. 门诊报销等待期

   职工医保门诊报销需连续缴费满6个月，从缴费次月开始享受待遇。

   • 若1月底缴费，需等到次年7月1日（即缴费满12个月后）才能使用门诊报销功能。

2. 住院报销等待期

   住院报销同样需连续缴费满6个月，且需在定点医疗机构就医。

三、特殊情况处理

• 新参保人员 ：若为首次参保，个人账户资金可立即使用，但门诊报销需满1年。

• 跨年缴费 ：若缴费时间跨年（如12月底缴费次年1月），需按实际缴费月份计算待遇享受时间。

• 个人账户 ：1月底缴费的次月（2月）可正常使用。

• 门诊报销 ：需连续缴费满6个月（含次年），从缴费次月开始。

• 系统异常 ：因系统升级导致的停摆需等待恢复。

建议缴费后关注医保卡激活状态及单位缴费证明，确保待遇及时生效。