以下是导致职工医保个人账户返钱减少的原因：
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医保个人账户改革：2021年4月，国家医保部门开始推行职工医保账户的改革。改革过程中采取了过渡性办法，2021年和2022年是过渡年，而2023年则是改革到位的时间。改革后，个人医保账户的返款减少了，但这并不意味着医保待遇会减少。相反，改革后首次将门诊看病就医纳入了报销范围，报销比例从50%起，很多地区不设置门诊起付门槛线。
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支付大病保险和长期护理保险费用：职工医保参保人员每年一月份需从个人账户里支付个人负担的职工大病保险和长期护理保险两险的费用。职工大病保险基金的筹集标准是每人每年140元，在职职工由单位和个人各缴纳70元；退休人员和以个人身份参保人员（即灵活就业参保人员）由个人全额缴纳。长期护理保险基金的筹集标准是每人每年70元（其中个人缴纳20元，医保统筹基金筹集30元，政府补助20元）。因此，在职职工需从个人账户支付90元（职工大病保险费用70元+长期护理保险费用20元），退休人员以及以个人身份参保人员需从个人账户支付160元（职工大病保险费用140元+长期护理保险费用20元）。
职工医保个人账户返钱减少的原因主要包括医保个人账户改革和支付大病保险及长期护理保险费用。这些变化旨在优化医保体系，提高资金使用效率，并确保参保人员能够获得必要的医疗服务保障