50%-70%
2025年度广东中山大病医保二次报销比例根据个人自付医疗费用的金额分段计算，且随着费用的增加，报销比例逐步提升，以减轻参保人因大病造成的经济负担。该政策进一步完善了多层次医疗保障体系，增强了居民的医疗保障安全感。
（一）报销比例分段计算
- 1.5万元至3万元部分，报销比例为50%；
- 3万元至6万元部分，报销比例为60%；
- 6万元至10万元部分，报销比例为65%；
- 10万元至15万元部分，报销比例为70%；
- 15万元以上部分，报销比例为70%，且无最高支付限额。
| 医疗费用区间（自付部分） | 报销比例 |
|---|---|
| 0 - 1.5万元 | 不报销 |
| 1.5万元 - 3万元 | 50% |
| 3万元 - 6万元 | 60% |
| 6万元 - 10万元 | 65% |
| 10万元 - 15万元 | 70% |
| 15万元以上 | 70% |
（二）与2024年政策的对比
2025年中山市大病医保二次报销政策相较2024年进行了多项优化，包括降低起付线、扩大报销范围、增加保障责任等。以下是与2024年政策的对比情况：
| 对比维度 | 2024年政策 | 2025年政策 |
|---|---|---|
| 起付线 | 1.5万元 | 1.5万元（未变） |
| 报销比例 | 50%-70% | 50%-70%（保持不变） |
| 报销上限 | 无明确限制 | 无明确限制（保持不变） |
| 新增保障 | 无 | 新增未成年人重疾责任、心理疾病治疗费用报销等 |
| 理赔方式 | 需手动申请 | 实现一站式结算，可免垫资 |
（三）报销流程及申请方式
- 一站式结算：参保人在中山市定点医疗机构可直接通过医保系统实现大病保险二次报销，无需先行垫付费用。
- 材料准备：需携带医保卡、身份证、住院发票等材料，确保信息完整。
- 申请时限：医疗费用发生后的6个月内可申请二次报销，逾期则可能影响报销资格。
- 适用人群：适用于职工医保和城乡居民医保参保人，涵盖未成年人、老年人、职业人群等。
（四）政策保障对象的扩展
- 未成年人保障：18岁以下参保人首次确诊恶性肿瘤等28种重疾，可获一次性2万元补偿。
- 心理健康支持：确诊焦虑、抑郁等心理疾病后，治疗费用最高可报销1000元/年。
- 罕见病药品报销：罕见病目录内外药品以及部分港澳药械通药品（如卡马替尼）纳入报销范围。
- 特殊人群优惠：重度残疾人年缴费仅需165元，提升了政策的普惠性。
中山市大病医保二次报销政策在2025年进一步优化，既满足了居民多层次医疗保障需求，又体现了对特殊群体的关怀。通过降低起付线、扩大报销范围、简化理赔流程等举措，提升了政策的实用性和可及性，为参保人提供了更坚实的医疗保障支持。