根据2025年梅州市城乡居民医保政策,大病医保住院报销比例及标准如下:
一、报销比例标准
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起付线后报销比例
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年度累计自付费用超过 1.8万元 起,大病保险按以下比例补偿:
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1.8万-5万元 :60%
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5万-10万元 :65%
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10万元以上 :70%
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年度最高支付限额
- 各级医院年度累计补偿上限为 30万元 ,超过部分需自费。
二、其他注意事项
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职工医保的补充说明
- 若问题特指职工医保,2025年门诊特定病种报销比例75%-90%(部分病种85%);住院报销比例与城乡居民医保一致,即85%起付标准,后续按医院等级递减。
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政策调整说明
- 2025年政策对起付线、报销比例及年度限额进行了调整,例如起付线降至1.8万元,大病保险对一档缴费人群的报销比例提高至65%。
三、报销流程(参考)
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个人自付费用超过起付线后,向医保中心提交医疗费用凭证;
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医保中心审核后,按比例补偿;
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年度补偿限额达到后停止报销。
以上信息综合自梅州市医疗保障局官方文件及政府办事平台。