2025年广东茂名大病医保报销流程如下，结合权威信息整理：

一、核心流程

1. 医院初审

   参保人需持身份证、医保卡、费用清单、诊断证明等材料，在定点医院医保科完成初审登记。

2. 经办机构审核

   初审通过后，医院将信息报送至各城镇医疗保险经办机构（如茂名市医保局）进行最终审核。

3. 报销款发放

   审核通过后，由经办机构发放《茂名市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并完成报销款支付。

二、关键注意事项

1. 材料要求

   • 必备材料：身份证、医保卡、费用清单、诊断证明、出院小结等。

   • 特殊病种：门诊慢性病需提前申请“门慢/门特”资格，并提供诊断报告。

2. 报销比例

   大病保险实行分段报销，具体比例根据自付费用金额确定：

   • 2万-5万元：报销50%

   • 5万-10万元：报销60%

   • 10万元以上：报销70%。

3. 结算方式

   • 直接结算 ：在定点医院住院时自动报销，仅支付自费部分。

   • 手工报销 ：异地就医或未直接结算的，需在30日内补办材料至参保地医保局。

4. 备案要求

   跨省/市就医需提前通过“国家医保服务平台”APP备案，否则报销比例降低10%-20%。

三、建议

报销前建议通过茂名市医保局官网或“国家医保服务平台”APP核实最新政策，确保材料准备齐全。若遇材料问题，可当场补正并重新提交。