深圳二档医保参保人不能直接定点所有社康,但可通过绑定规则扩大就医范围。具体规则如下:
1. 门诊就医的定点范围
- 必须绑定一家社康:二档医保参保人需选定深圳市内 1家社康中心或基层医疗机构 作为普通门诊统筹定点机构。
- 自动扩展范围:选定一家社康后,其所属的 上级结算医院及该医院下设的其他社康 自动纳入定点范围,相当于“选1送N”。
- 例如:绑定罗湖区某社康后,其上级医院(如罗湖区人民医院)及该医院下属的所有社康均可直接就医,无需转诊。
2. 跨结算医院就医的限制
- 非绑定结算医院下属的社康:若需到其他结算医院下属的社康就医,需 办理转诊手续(急诊抢救除外)。
- 未转诊的待遇:未经转诊到非绑定范围的社康或医院,普通门诊费用 无法享受统筹基金报销。
3. 住院及门诊大病的特殊规定
- 全市定点医疗机构通用:住院、门诊大病(需提前核准)可在 深圳市内任意定点医院 就医,无需绑定或转诊。
4. 特殊人群的绑定选择
- 14周岁以下参保人:可选择 1家社康或1家市内二级以下医院 作为门诊定点。
总结
二档医保参保人 无法直接选定所有社康,但通过绑定规则可覆盖同一结算医院体系内的多个社康。若需更灵活就医,建议结合病情通过转诊或住院/大病门诊渠道实现。具体绑定流程可通过“深圳医保”微信公众号或官网操作。