根据北京市医疗保障局最新政策,职工医保个人账户资金使用范围已扩大至近亲属,具体政策如下:
一、共济范围
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扩大至近亲属
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
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参保要求
被共济人(近亲属)需同时满足:
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参加北京市基本医疗保险;
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完成家庭共济备案。
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二、使用条件
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资金使用顺序
需先使用参保人员本人个人账户资金,再按备案顺序使用其他近亲属个人账户。
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适用场景
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医疗费用 :支付本人及共济对象在定点医药机构的合规医疗费用;
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保险缴费 :为本人及共济对象缴纳城乡居民医保、长期护理保险个人缴费部分;
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商业险缴费 :购买北京市普惠健康保。
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三、操作方式
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线上办理
通过北京医保公共服务平台、支付宝、微信“京通”小程序或国家医保服务平台北京地方专区绑定共济关系。
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线下办理
拨打12333或前往医保经办机构窗口办理备案。
四、注意事项
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账户独立性
职工医保与居民医保账户独立,资金不可互通。
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地域限制
若被共济人在外省市参保,无法使用北京医保个人账户资金。
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费用限额
个账共济设有年度总额限制(如2024年北京职工医保个人账户年支付限额为8000元)。
五、政策意义
该政策通过扩大共济范围,提高了医保个人账户资金的使用效率,减轻了参保人员家庭医疗费用负担。例如,2024年北京医保通过个账共济累计支出35.1亿元,覆盖近380万人次。
以上信息综合了北京市医保局官方文件及权威平台发布的内容。