脑梗后肩膀疼可能是脑梗后遗症，但也可能由其他原因引起。

可能是脑梗后遗症的原因

• 神经功能受损：大脑是控制身体运动和感觉的中枢，脑梗发生后，脑部特定区域因梗塞受损，影响神经传导，可导致肩部及上肢出现感觉和运动障碍，产生疼痛、麻木、无力等表现。例如，脑梗若影响到感觉中枢，会使患者对肩部疼痛的感知异常敏感或迟钝。
• 偏瘫相关问题：脑梗患者常出现一侧肢体偏瘫、感觉减退、肌肉无力等后遗症，影响肩关节活动。一方面，肩关节长时间缺乏运动，会引起局部肌肉萎缩、关节粘连，进而导致肩膀酸痛。另一方面，偏瘫后肩部肌肉力量失衡，可造成肩关节半脱位、肌肉牵拉，这些也会引发肩部疼痛。
• 肩手综合征：这是脑梗后常见的并发症，表现为肩部及手部疼痛、肿胀、活动受限等，会导致肩膀疼痛。

其他可能的原因

• 缺乏运动：脑梗患者需长时间卧床休息或肢体活动减少，肩关节长时间不活动，会使局部肌肉僵硬、血液循环不畅，从而引发肩膀酸痛。
• 心理因素：脑梗后患者可能出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会导致肌肉紧张，进而引起肩膀酸痛。
• 肩部本身疾病：如肩周炎、肩袖损伤、肩部外伤、肩部肌肉劳损等，都可能导致肩部疼痛，与脑梗本身并无直接关联。
• 颈椎病：颈椎退变、长期劳损等因素可引发颈椎病，压迫神经根，导致肩部和周围部位疼痛，脑梗患者若同时患有颈椎病，也会出现肩膀酸痛的症状。

如果脑梗患者出现肩膀疼痛，建议及时就医，医生会通过体格检查、影像学检查等明确原因，并采取相应的治疗措施。